中国保险行业协会:聚焦三大方向 持续推进商保目录课题走深走实
2021-07-08
来源:沃保网
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上月,一年一度的医保目录调整工作拉开序幕。国家医保局正式公布了《2021年国家医保药品目录调整工作方案》,并在解读中提到,“解决新药的可及性也不能仅仅依靠基本医保一条道路,还可以充分发挥各类补充保险、商业健康保险等渠道功能,通过建立完善中国特色的多层次医疗保障体系,更好满足不同层次的用药需求。”

  上月,一年一度的医保目录调整工作拉开序幕。国家医保局正式公布了《2021年国家医保药品目录调整工作方案》,并在解读中提到,“解决新药的可及性也不能仅仅依靠基本医保一条道路,还可以充分发挥各类补充保险、商业健康保险等渠道功能,通过建立完善中国特色的多层次医疗保障体系,更好满足不同层次的用药需求。”从医药保障角度,对商业健康险深度参与多层次医保体系建设再次提出明确呼吁。

中国保险行业协会:聚焦三大方向 持续推进商保目录课题走深走实

  在政策鼓励和市场需求的双重推动下,社商融合势在必行,制定基本医保外的商保补充目录将成为推进行业高质量发展的重要抓手。为此,今年四月,中国保险行业协会牵头中国卫生信息与健康医疗大数据学会、中国医药卫生文化协会,共同启动了《商业健康保险目录的标准制定与长期发展》课题(以下简称商保目录课题)研究工作,旨在夯实理论基石,为后续正式建立商保目录明确设计路径,搭建体系框架。

  课题聚焦于三大方向:一是商保目录建立的指导原则与核心价值,从促进医疗保障体系各层次衔接发展、满足居民多样化的医疗服务需求、推进医药险产业融合发展等维度,深挖商保目录建立的预期价值与核心原则。二是对国内外商保、医保目录实践做大量的经验梳理总结,包括目录的参与方、形成机制、卫生经济学评价体系、配套体系等,分析相关指标体系的形成过程与运行效果。三是通过对目录原则及经验的梳理,为下一步正式推动商保目录建立,提出建构、落地方案、配套措施等方向性建议,形成课题研究结论。

  课题在理论探究的同时,也正在对国内保险、医疗、医药等领域的学术专家、产业内专家进行大量访谈,融入行业观点。并定期召开闭门研讨会,邀约医、药、保等课题组产业代表,对课题研究重点内容进行充分讨论,逐步形成行业共识。

  在近日中国保险行业协会召开的“健康保险专业委员会第三届全体工作会议”上,中国医药创新促进会秘书长冯岚、中国外商投资企业协会药品研制和开发行业委员会执行总裁康韦、武汉大学董辅礽经济社会发展研究院王健教授,以及保险公司、医药行业咨询机构等代表,也专门就商保目录建设的产业价值、实现目标、制定原则等话题进行了深入讨论。

  接下来,课题组还将继续深化研究方向、细化研究内容,将理论研究做深做实,为商业健康险的顶层建设与行业高质量发展提供有力技术支撑。(来源:中国保险行业协会)

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冯海龙 2016-12-03
买保险
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2016-12-05
梁博 2016-12-02
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华夏福临门2016年金保险
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2016-12-02
张楠 2016-12-01
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2016-12-02
孙铁铜 2016-12-01
咨询一下有没有符合自己想法的保险
华夏人寿健康重大疾病保险(轻症赔5次/轻症豁免)(常青树2016)
一、产品介绍:
投保年龄:28天-60周岁
保障期间:终身
交费期间:5年/10年/15年/20年
等待期:90天
保障责任:
1、33种轻症:可赔付5次,每次额外赔付保额的20%,赔付后其他保障不受影响,并且豁免剩余未交保费。
2、77种重疾:赔付保额的100%,赔付后合同终止。
3、疾病终末期:赔付保额的100%,赔付后合同终止(未成年人发生疾病末期返还已交保费1.5倍)。
4、身故/全残:赔付保额的100%,赔付后合同终止(未成年人身故/全残返还已交保费的1.5倍)。
5、被保险豁免:被保险人患轻症,剩余未交保费免交,保障不变。
6、投保人豁免:如投保人患轻症、重疾、身故或全残,未交保费免交,其他保障不变。
二、产品优势分析:
1、轻症保额独立:33种轻症为独立保额,轻症赔付后不影响主险保额。
2、轻症5次赔付:33种轻症之中,没有组别限制,没有时间间隔要求,不同轻症可以理赔5次,累计赔付高达100%保额。
3、重疾、轻症保障范围宽:77种重疾+33种轻症的组合,疾病涵盖多且实在,如严重类风湿性关节炎、非阿尔茨海默病导致严重痴呆、系统性红斑狼疮并发重度的肾功能损害、自体造血干细胞移植、1型糖尿病、颅脑手术、终末期疾病责任等。
4、轻症即豁免:33种轻症范围宽,轻症赔付一次就可豁免后期保费,不影响重大疾病赔付和另外4次轻症赔付,大大减轻了投保人的经济负担,不仅增加了赔付几率,还减少了保费支出,高价值的体现。
5、投保人保费豁免:投保人不幸身故、全残、重疾、轻症即可豁免后期应交保费,适合夫妻互保,家庭投保。
6、新增重疾绿色通道服务:增值服务是在未来患轻症或重疾时会用到,的确是会提供很多方便,尤其是一二线城市,就医资源紧张。挂号难,专家床位更难。
绿色通道服务:交费期间为10年交费及以上,年交保费8000元以上,就会赠送重疾绿色通道服务。
7、免体检保额高:0—17岁免体检保额50万,18—40岁免体检保额80万,41—45岁免体检保额60万,46—50岁免体检保额40万,51-55岁免体检保额30万,56岁到60岁免体检额度20万,比一般公司免体检核保额度高。
8、等待期仅为90天:等待期越短对客户越有利,90天已是市面最短期限。

2016-12-02
2016-11-27
紫癫算不算重疾
华夏人寿健康重大疾病保险(轻症赔5次/轻症豁免)(常青树2016)
一、产品介绍:
投保年龄:28天-60周岁
保障期间:终身
交费期间:5年/10年/15年/20年
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保障责任:
1、33种轻症:可赔付5次,每次额外赔付保额的20%,赔付后其他保障不受影响,并且豁免剩余未交保费。
2、77种重疾:赔付保额的100%,赔付后合同终止。
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二、产品优势分析:
1、轻症保额独立:33种轻症为独立保额,轻症赔付后不影响主险保额。
2、轻症5次赔付:33种轻症之中,没有组别限制,没有时间间隔要求,不同轻症可以理赔5次,累计赔付高达100%保额。
3、重疾、轻症保障范围宽:77种重疾+33种轻症的组合,疾病涵盖多且实在,如严重类风湿性关节炎、非阿尔茨海默病导致严重痴呆、系统性红斑狼疮并发重度的肾功能损害、自体造血干细胞移植、1型糖尿病、颅脑手术、终末期疾病责任等。
4、轻症即豁免:33种轻症范围宽,轻症赔付一次就可豁免后期保费,不影响重大疾病赔付和另外4次轻症赔付,大大减轻了投保人的经济负担,不仅增加了赔付几率,还减少了保费支出,高价值的体现。
5、投保人保费豁免:投保人不幸身故、全残、重疾、轻症即可豁免后期应交保费,适合夫妻互保,家庭投保。
6、新增重疾绿色通道服务:增值服务是在未来患轻症或重疾时会用到,的确是会提供很多方便,尤其是一二线城市,就医资源紧张。挂号难,专家床位更难。
绿色通道服务:交费期间为10年交费及以上,年交保费8000元以上,就会赠送重疾绿色通道服务。
7、免体检保额高:0—17岁免体检保额50万,18—40岁免体检保额80万,41—45岁免体检保额60万,46—50岁免体检保额40万,51-55岁免体检保额30万,56岁到60岁免体检额度20万,比一般公司免体检核保额度高。
8、等待期仅为90天:等待期越短对客户越有利,90天已是市面最短期限。
9、保费便宜:同样的保额,同样的交费时间,自然是保费越低越便宜的好。
2016-12-01
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